慢性腎不全性低身長症は、慢性的な腎機能低下（腎不全）に伴って身長の伸びが障害される状態です。

 
小児の低身長の中でも「基礎疾患による低身長」に分類されます。
 

 概要

• 原因：慢性腎不全（CKD）

• 特徴：成長速度の低下（身長が伸びない）

• 乳児期〜思春期まで幅広く影響

 

 なぜ低身長になるのか（重要ポイント）

複数の要因が重なります：
① 栄養障害

• 食欲低下・制限食 → エネルギー不足

② ホルモン異常

• 成長ホルモンは分泌されていても　→ インスリン様成長因子の作用低下（GH抵抗性）

③ 代謝異常

• 代謝性アシドーシス（体が酸性に傾く）　→ 骨成長が抑制

④ 骨代謝異常

• 腎性骨異栄養症（renal osteodystrophy）

• カルシウム・リン・ビタミンDの異常

 

 診断

① 成長評価

• 成長曲線（身長SDの低下）

• 成長速度（cm/年）の低下

② 血液検査

• 腎機能（Cr、BUN）

• Ca、P、ビタミンD

• ホルモン評価

③ 原疾患の評価

• 先天性腎疾患（例：低形成腎など）

• 後天性（腎炎など）

 

 治療

原因に応じた包括的管理が重要です：
●基本治療

• 栄養管理（十分なカロリー・蛋白）

• アシドーシス補正

• Ca・P・ビタミンD調整

●成長ホルモン療法

• 有効なことが多い

• GH抵抗性を補う形で使用

 

 鑑別

• 軟骨無形成症（より重症）

• 家族性低身長

• 体質性思春期遅発

 

 臨床での重要ポイント

• 「身長だけでなく成長速度の低下が早期サイン」

• 腎疾患の診断前に　→ 低身長が先行することもある

• 低身長外来では　→ “腎機能チェック”は必須項目