家族性低身長

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家族性低身長とは、両親や家族の身長が低めで、その体質を受け継いで身長が低い状態です。
病気ではなく、“体質的な低身長” の代表的なタイプです。
 

どんな特徴？

家族に小柄な人が多い

• 父親が小柄
• 母親が小柄
• 兄弟姉妹も小柄

など。
 

成長スピードは比較的正常

身長は低めでも、

• 毎年の伸び
• 成長曲線

は大きく外れないことが多いです。
 

骨年齢はほぼ年齢相応

体質性思春期遅発症 では骨年齢が遅れることが多いですが、家族性低身長では、「骨成熟はほぼ正常」のことが多いです。
 

最終身長は？

家族の体格に近い身長に落ち着くことが多いです。
つまり、「病気で伸びない」というより、「遺伝的に小柄」という考え方です。
 

思春期は？

通常は、

• 思春期時期
• 二次性徴

は正常範囲で進みます。
ここが、体質性思春期遅発症との違いです。
 

他の低身長との違い

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家族性低身長

• 家族も小柄
• 骨年齢ほぼ正常
• 成長速度は比較的正常

 

体質性思春期遅発症

• 思春期が遅い
• 骨年齢が遅れる
• 後から伸びる

 

注意点

「家族も小さいから大丈夫」とは限りません。
中には、

• 成長ホルモン分泌不全性低身長症
• 甲状腺機能低下症
• 染色体異常

などが隠れていることがあります。
 

評価で重要なこと

• 成長曲線
• 年間身長増加
• 骨年齢
• 思春期進行
• 家族歴

などを総合的にみます。
 

重要ポイント

家族性低身長は、「異常」ではなく、“遺伝的な体格の個性”として考えられることが多い状態です。ただし、病気との区別が重要なため、成長評価は大切です。
 

家族性低身長と低身長の違い？

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「低身長」と「家族性低身長」は、意味する範囲が違います。
低身長とは「低身長」は、身長が同年齢・同性の平均よりかなり低い状態全体を指します。
一般的には、

• 同年齢・同性の平均身長より −2SD以下
• おおよそ 下位2〜3％程度

の場合に「低身長」と判定されます。
 

低身長には、さまざまな原因があります。

主な原因

• 成長ホルモン分泌不全
• 甲状腺機能低下症
• 染色体異常（例：ターナー症候群）
• SGA性低身長
• 慢性疾患
• 栄養障害
• 思春期の遅れ
• 体質
• 家族性低身長　など

 

家族性低身長とは

「家族性低身長」は、低身長の原因のひとつです。
両親や家系に小柄な人が多く、遺伝的体質として身長が低いタイプを指します。
 

特徴

• 両親も小柄
• 成長速度は比較的正常
• 骨年齢は実年齢相応
• 思春期も大きな異常がない
• 検査で明らかな病気が見つからない

つまり、「病気ではなく、体質的に小柄」というタイプです。
 

違いを簡単にいうと

項目	低身長	家族性低身長
意味	身長が低い状態全体	低身長の原因の1つ
原因	さまざま	主に遺伝・体質
病気の可能性	ある	通常は少ない
検査	原因検索が必要なことがある	他疾患除外後に診断

 

注意点

「親も小さいから大丈夫」と思っていても、

• 成長速度が悪い
• 急に伸びなくなった
• 思春期が極端に遅い
• 体重増加不良がある

場合は、病気が隠れていることがあります。
特に小児では、成長曲線を継続的に確認することが重要です。

慢性腎臓病

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慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが長期間にわたって低下している状態です。「慢性」とは、一般に 3か月以上 異常が続くことを指します。
 

腎臓の役割

腎臓は、

• 尿を作る
• 老廃物を出す
• 水分・塩分調整
• 血圧調整
• 赤血球産生補助
• 骨代謝調整

など、重要な働きをしています。
 

CKDとは？

以下のいずれかが続く状態です。

• 尿異常（蛋白尿・血尿）
• 腎機能低下
• 腎臓の構造異常

など。
 

子どもの原因

成人とは少し異なります。

先天性異常

• 腎尿路奇形
• 逆流性腎症

糸球体疾患

• 糸球体腎炎
• ネフローゼ症候群

遺伝性疾患

• 多発性嚢胞腎
• Alport症候群

など。
 

症状

初期は無症状も多いです。
進行すると、

• むくみ
• 高血圧
• 疲れやすい
• 食欲低下
• 貧血
• 成長障害

などが出ます。
 

子どもで重要な特徴

CKDは、

• 身長
• 骨発達
• 思春期

に大きく影響します。
そのため、

• 低身長
• 思春期遅発症

を伴うことがあります。
 

貧血との関係

腎臓は、エリスロポエチンという、赤血球を作るホルモンを出しています。
そのためCKDでは、「貧血」が起こりやすくなります。
 

骨への影響

CKDでは、

• カルシウム
• リン
• ビタミンD

バランスが崩れ、骨が弱くなることがあります。
 

診断

主に、

• 尿検査
• クレアチニン
• eGFR
• 血圧
• 腹部エコー

などを行います。
 

治療

進行予防が重要です。

主な治療

• 塩分管理
• 血圧管理
• 薬物療法
• 栄養管理

など。
 

重症の場合

腎機能が高度に低下すると、

• 透析
• 腎移植

が必要になることがあります。
 

重要ポイント

慢性腎臓病は、「尿の病気」だけではなく、

• 成長
• 貧血
• 骨
• 心血管

など全身に影響する病気です。
子どもでは、学校検尿が早期発見の重要なきっかけになります。

体質性思春期遅発症

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体質性思春期遅発症 とは、病気ではなく、体質的に思春期の始まりが遅い状態です。
思春期遅発症の中で最も多いタイプで、特に男子によくみられます。
 

どんな状態？

通常、思春期は、

• 男子：11〜12歳頃から精巣が大きくなる
• 女子：10〜11歳頃から乳房発育が始まる

ことが多いですが、
体質性思春期遅発症では、

• 思春期の開始
• 成長スパート（急激な身長増加）

が平均より遅れます。
 

重要な特徴

最大の特徴は、「最終的には自然に思春期が進む」ことです。
つまり、

• “止まっている” のではなく、
• “ゆっくり進む体質”

と考えられます。
 

よくみられる特徴

家族歴がある

• 「父親も高校で急に伸びた」
• 「母親の初経が遅かった」

など。
骨年齢が遅れている
実年齢より骨の成熟が幼く、その分、あとから伸びる余地があります。
成長曲線
小柄ではあるものの、「成長速度は大きく低下しない 」ことが多いです。
 

症状

男子

• 精巣が小さいまま
• 声変わりが遅い
• 陰毛が少ない
• 幼い体型

女子

• 乳房発育が遅い
• 初経が遅い

 

なぜ受診が必要？

体質性のことが多いですが、似た状態を示す病気として、

• 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
• 慢性疾患
• 栄養障害
• 染色体異常

などが隠れていることがあります。
そのため、「本当に体質か」を確認することが重要です。
 

診断

主に、

• 成長曲線
• 骨年齢
• LH・FSH
• 性ホルモン
• 家族歴

などを総合的に評価します。
 

治療

多くは経過観察です。
ただし、

• 心理的ストレス
• 学校生活への影響

が強い場合には、少量のホルモン治療を行うことがあります。
 

重要ポイント

体質性思春期遅発症は、「異常」というより、“思春期のタイミングの個人差”に近い状態です。
ただし、病気との区別が大切なため、専門的な評価が重要になります。
 

体質性思春期遅発症と思春期遅発症の違い？

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「体質性思春期遅発症」と「思春期遅発症」は、似ていますが意味が異なります。

簡単にいうと、

• 思春期遅発症 ＝ 「思春期の始まりが遅い」という“状態”の総称
• 体質性思春期遅発症 ＝ その中でも「病気ではなく、体質的に遅いタイプ」

です。
 

思春期遅発症とは

思春期遅発症 は、

• 男子：通常 14歳を過ぎても精巣が大きくならない
• 女子：通常 13歳を過ぎても乳房発育が始まらない

場合などを指します。
つまり、「思春期が平均よりかなり遅れている状態」の総称です。
 
原因にはさまざまあります。

主な原因

• 体質（家族性）
• 成長の個人差
• 栄養不足
• 激しいスポーツ
• 慢性疾患
• ホルモン異常
• 染色体異常　など

 

体質性思春期遅発症とは

体質性思春期遅発症 は、「思春期遅発症」の中で最も多いタイプです。
特徴は、

• 病気ではない
• 家族にも“遅かった人”が多い
• 最終的には自然に思春期が来る
• 成人身長も正常範囲になることが多い

という点です。
 

イメージすると

思春期遅発症：「思春期が遅れている人全体」
その中に、

• 体質性（問題ないタイプ）
• 病気によるタイプ

が含まれます。
 

病気による思春期遅発症の例

• 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
• ターナー症候群
• クラインフェルター症候群
• 甲状腺疾患
• 下垂体疾患　など

これらは治療が必要なことがあります。
 

体質性思春期遅発症の特徴

よくみられる特徴は、

• 小さい頃からやや小柄
• 骨年齢が遅れている
• 「父親も高校から伸びた」など家族歴がある
• 成長曲線は大きく崩れていない
• 徐々に身長は伸びている

などです。
 

重要なポイント

「体質だから大丈夫」と決めつけず、

• 本当に体質性なのか
• 病気が隠れていないか

を評価することが重要です。
 
そのため、

• 成長曲線
• 骨年齢
• 血液検査
• 二次性徴の進み方

などを確認します。

中枢性思春期早発症

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中枢性思春期早発症 は、脳の「思春期開始のスイッチ」が通常より早く入ってしまう病気です。
本来は思春期の時期になってから始まるホルモン分泌が、早い年齢で始まります。
 

思春期はどう始まる？

通常は、
視床下部
　
GnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）
　
下垂体
　
LH・FSH
　
卵巣・精巣
　
女性ホルモン・男性ホルモン
という流れで思春期が始まります。
中枢性思春期早発症では、この仕組みが早く作動します。
 

どんな症状？

女子

• 乳房発育が早い
• 身長が急に伸びる
• 月経が早い
• 陰毛が出る

男子

• 精巣が大きくなる
• 陰茎が発達する
• 声変わり
• 陰毛
• にきび

など。
 

なぜ問題になる？

最初は身長がよく伸びます。
しかし、

• 骨年齢が進みすぎる
• 成長板が早く閉じる

ため、最終身長が低くなることがあります。
 

何歳だと疑う？

一般的には、
女子

• 7歳6か月未満で乳房発育

男子

• 9歳未満で精巣増大

などが目安です。
 

原因

特発性（原因不明）：特に女子で多いです。

中枢神経の病気

• 脳腫瘍
• 視床下部病変
• 水頭症
• 放射線治療後

など。
男子では原因検索がより重要です。
 

診断

主に、

• 成長曲線
• 骨年齢
• LH・FSH
• GnRH負荷試験
• MRI

などを行います。
 

治療

必要に応じて、
GnRHアナログ治療
を行います。
これは、「思春期のスイッチ」を一時的に抑える治療です。
 

治療の目的

• 最終身長を守る
• 急速な身体変化を抑える
• 心理的負担軽減

など。
 

重要ポイント

中枢性思春期早発症は、「単に成長が早い」だけではなく、

• 骨成熟
• 身長予後
• 心理面

にも影響する病気です。
 

中枢性思春期早発症と思春期早発症の違い？

---

「中枢性思春期早発症」と「思春期早発症」は、包含関係があります。
 
つまり、

• 思春期早発症 ＝ 思春期が早く始まる状態の総称
• 中枢性思春期早発症 ＝ その中の代表的なタイプ

です。
 

思春期早発症とは

思春期早発症は、通常より早く思春期が始まる状態を指します。
一般的には、
女子

• 7歳6か月未満で乳房発育
• 8歳未満で月経

男子

• 9歳未満で精巣増大

などが目安です。
 

思春期早発症の分類

大きく分けると、

1. 中枢性思春期早発症
2. 末梢性思春期早発症
3. 部分型

があります。
 

中枢性思春期早発症とは

中枢性思春期早発症 は、脳の「思春期スタートのスイッチ」が早く入るタイプです。
視床下部 → 下垂体 → 性腺
という通常の思春期の流れが、早期に始まります。
 

特徴

• 本来の思春期が“早送り”されるイメージ
• 身長が一時的に急に伸びる
• 骨年齢が進む
• 最終身長が低くなることがある

 

末梢性思春期早発症とは

末梢性思春期早発症 は、脳からの指令ではなく、

• 卵巣
• 精巣
• 副腎

などから性ホルモンが過剰に出るタイプです。
例：

• 卵巣腫瘍
• 副腎疾患
• 外因性ホルモン

など。
 

部分型とは

一部だけ早く出るタイプです。
例：

• 乳房だけ早い
• 陰毛だけ早い

必ずしも本格的な思春期早発症とは限りません。
 

まとめ

用語	意味
思春期早発症	早く思春期が始まる状態全体
中枢性思春期早発症	脳の思春期スイッチが早く入るタイプ
末梢性思春期早発症	性ホルモンが別ルートで増えるタイプ

 

イメージ

「思春期早発症」という大きな箱の中に、

• 中枢性
• 末梢性
• 部分型

が入っているイメージです。

先天性副腎皮質過形成

---

先天性副腎皮質過形成（CAH）は、副腎でホルモンを作る酵素が生まれつき不足している病気です。
 

副腎とは？

副腎は腎臓の上にある小さな臓器で、

• コルチゾール
• アルドステロン
• 男性ホルモン（アンドロゲン）

などを作っています。
 

何が起こる病気？

多くは「21-水酸化酵素欠損症」というタイプです。
この酵素が不足すると、

• コルチゾールが作れない
  　
  
• 脳が「もっと作れ」と命令
  　
  
• 副腎が大きくなる（過形成）
  　
  
• 男性ホルモンが過剰になる

という流れになります。
 

症状

症状は重症度によって異なります。
 
新生児・乳児

• 哺乳不良
• 嘔吐
• 体重増加不良
• 脱水
• ショック（重症例）

女児

• 外性器の男性化
• 陰核肥大

男児

• 外見で気づきにくいことがある
• 陰茎が大きい
• 色素沈着

幼児〜学童

• 身長が早く伸びる
• 骨年齢が進む
• 陰毛が早い
• にきび
• 声変わり

ただし、最終身長は低くなることがあります。
 

思春期早発症との関係

CAHでは男性ホルモンが増えるため、

• 陰毛
• にきび
• 成長加速

などが早く出ます。
そのため、思春期早発症 の原因になることがあります。
特に、末梢性思春期早発症 の代表的原因の一つです。
 

診断

主に、

• 血液検査
• 17-OHP（17-hydroxyprogesterone）
• ACTH
• 電解質
• 遺伝子検査

などを行います。
日本では新生児マススクリーニングの対象です。
 

治療

基本は不足しているホルモンを補います。

主な治療

• ヒドロコルチゾン
• フルドロコルチゾン（必要時）

適切な治療で、

• 成長
• 思春期
• 日常生活

を良好に維持できることが多いです。
 

重要ポイント

CAHは、「副腎が悪い病気」ではなく、 「ホルモン合成酵素の病気」 という理解が大切です。

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

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低ゴナドトロピン性性腺機能低下症 は、思春期を起こすホルモンの指令が弱いため、性腺（精巣・卵巣）が十分に働かない病気です。
 

まず「ゴナドトロピン」とは？

ゴナドトロピンとは、

• LH（黄体形成ホルモン）
• FSH（卵胞刺激ホルモン）

のことです。
これらは脳の下垂体から出て、

• 男子 → 精巣
• 女子 → 卵巣

を刺激します。
 

この病気では何が起こる？

通常は、
脳（視床下部）
　　
GnRH
　　
下垂体
　　
LH・FSH
　　
精巣・卵巣
　　
男性ホルモン・女性ホルモン
という流れで思春期が始まります。
しかし、この病気では、

• GnRHが少ない
  または
• LH・FSHが少ない

ため、思春期が進みません。
 

症状

男子

• 精巣が大きくならない
• 声変わりしない
• 陰毛が少ない
• 身長は伸びるが幼い体型
• 筋肉がつきにくい

女子

• 乳房発育が進まない
• 月経が来ない
• 無月経

 

思春期遅発症との関係

思春期遅発症 の重要な原因の一つです。
特に、単なる体質性遅発ではなく、「ホルモン異常によるタイプ」に分類されます。
 

原因

先天性：生まれつきのタイプ。
代表例：

• カルマン症候群
  （嗅覚低下を伴うことがある）

後天性

• 下垂体腫瘍
• 脳腫瘍
• 放射線治療
• 慢性疾患
• 極端な低栄養

など。
 

体質性思春期遅発症との違い

体質性思春期遅発症

• 思春期が「遅いだけ」
• 最終的には自然に進む

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• 思春期のホルモン指令自体が弱い
• 自然には進まないことがある
• 治療が必要になる

ここが大きな違いです。
 

診断

主に、

• LH
• FSH
• テストステロン／エストラジオール
• 骨年齢
• MRI
• GnRH負荷試験

などを調べます。
 

治療

不足している性ホルモンを補います。
男子

• テストステロン補充

女子

• エストロゲン補充

必要に応じて、将来の妊孕性（妊娠する力）を考慮した治療も行います。

クラインフェルター症候群

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クラインフェルター症候群 は、男性にみられる染色体異常の一つで、通常よりX染色体が1本多い病気です。
 

染色体の違い

通常の男性は、「46,XY 」ですが、クラインフェルター症候群では多くが、「47,XXY 」となります。
 

何が起こる？

精巣の働きが弱くなり、

• 男性ホルモン（テストステロン）が少ない
• 精子を作る力が低下する

ことが特徴です。
 

症状

症状には個人差があります。
小児期

• やや言葉の発達がゆっくり
• 学習の苦手さ
• おとなしい性格傾向
• 手足が長め

気づかれないことも多いです。
思春期

• 精巣が小さい
• 声変わりが弱い
• 筋肉がつきにくい
• 陰毛が少ない
• 女性化乳房

など。
成人

• 男性不妊
• 疲れやすさ
• 骨粗鬆症
• メタボ傾向

で見つかることがあります。
 

思春期遅発症との関係

思春期遅発症 の原因になることがあります。
ただし、完全に思春期が来ないというより、

• 思春期の進みが不十分
• 男性化が弱い

という形が多いです。
 

ホルモンの特徴

精巣の働きが低下するため、

• テストステロン低下
• LH・FSH上昇

を示します。
これは、高ゴナドトロピン性性腺機能低下症に分類されます。
※「低ゴナドトロピン性」とは逆です。
 

診断

主に、

• 染色体検査（47,XXY）
• ホルモン検査
• 精液検査

などで診断します。
 

治療

根本的に染色体を変える治療はありませんが、

主な治療

• テストステロン補充療法
• 学習支援
• 不妊治療
• 心理社会的サポート

などを行います。
 

重要ポイント

クラインフェルター症候群は、

• 見た目だけでは気づかれにくい
• 成人まで未診断のことも多い

病気です。
一方で、適切な支援やホルモン治療によって、生活の質を改善できることが多いです。

糖尿病

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糖尿病 は、血糖（血液中のブドウ糖）が高くなる病気です。
 

血糖はなぜ上がる？

食事をすると糖が吸収されます。
通常は、膵臓から出る インスリン が働いて、

• 糖を細胞に取り込む
• 血糖を下げる

役割をしています。
しかし、

• インスリンが不足する
  または
• インスリンが効きにくい

と血糖が上昇します。
 

主な種類

 

1型糖尿病

1型糖尿病：自己免疫などで膵臓のインスリンを作る細胞が壊れる病気。
特徴

• 子ども〜若年発症が多い
• 急激に発症
• インスリン治療が必要

 

2型糖尿病

2型糖尿病：インスリン抵抗性が主体。
特徴

• 肥満関連が多い
• 生活習慣が関与
• 成人に多いが小児でも増加

 

主な症状

• のどが渇く
• 水を多く飲む
• 尿が多い
• 体重減少
• 疲れやすい

など。
 

子どもで重要なポイント

 

1型糖尿病

進行すると、糖尿病性ケトアシドーシスという重症状態になることがあります。
 

注意症状

• 嘔吐
• 腹痛
• 強いだるさ
• 深い呼吸
• 意識障害

 

小児肥満との関係

小児肥満症 に伴い、

• 2型糖尿病
• インスリン抵抗性

が増えています。
 

成長・思春期との関係

血糖コントロール不良では、

• 身長増加不良
• 思春期異常
• 月経異常

などを起こすことがあります。
 

診断

主に、

• 血糖
• HbA1c
• 尿糖
• Cペプチド
• 自己抗体

などを調べます。
 

治療

 

1型糖尿病

• インスリン注射
• 血糖測定

が基本。
 

2型糖尿病

• 食事療法
• 運動療法
• 薬物療法

など。
 

重要ポイント

糖尿病は、「血糖が高いだけの病気」ではなく、

• 血管
• 神経
• 腎臓
• 目

など全身に影響する病気です。
一方で、適切な治療により、学校生活やスポーツを含め普通の生活を送ることができます。

症異常症

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脂質異常症 は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスが異常な状態です。
 

脂質とは？

脂質は体に必要な成分で、

• 細胞膜
• ホルモン
• エネルギー

などに使われます。
代表的なのは、

• LDLコレステロール
• HDLコレステロール
• 中性脂肪（トリグリセリド）

です。
 

何が問題？

脂質バランスが悪いと、血管に脂肪がたまり、動脈硬化が進みやすくなります。
将来的に、

• 心筋梗塞
• 脳梗塞

などのリスクにつながります。
 

主なタイプ

LDLコレステロール高値：いわゆる「悪玉コレステロール」が高い。
HDLコレステロール低値：「善玉コレステロール」が低い。
中性脂肪高値：トリグリセリドが高い。
 

原因

生活習慣

• 食べ過ぎ
• 肥満
• 運動不足
• 甘い飲料
• 夜更かし

遺伝性
代表：家族性高コレステロール血症
他の病気

• 糖尿病
• 甲状腺機能低下症
• 肝疾患
• 腎疾患

など。
 

子どもでの特徴

小児では症状がほとんどありません。
しかし、

• 小児肥満
• 家族歴

をきっかけに見つかることがあります。
 

小児肥満との関係

小児肥満症 に伴い、

• LDL上昇
• 中性脂肪上昇
• HDL低下

が起こりやすくなります。
 

診断

血液検査で、

• LDL
• HDL
• 中性脂肪
• 総コレステロール

などを測定します。
 

治療

基本は生活習慣改善です。
 
食事

• 揚げ物を減らす
• 甘い飲料を控える
• 野菜・魚を増やす

 
運動

• 日常活動量を増やす
• 継続的な運動

 
薬が必要な場合
遺伝性や重症例では、

• スタチン

などを使うことがあります。
 

重要ポイント

脂質異常症は、「今すぐ症状が出る病気」ではありません。
しかし、子どもの頃から続くと、将来の動脈硬化リスクにつながるため、早期の生活改善が重要です。

甲状腺機能異常症

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甲状腺機能異常症 は、甲状腺ホルモンが多すぎたり、少なすぎたりする病気の総称です。
 

甲状腺とは？

甲状腺は首の前にある臓器で、

• T3
• T4

という甲状腺ホルモンを作ります。
このホルモンは、

• 成長
• 代謝
• 体温
• 心拍
• 脳発達

などに重要です。
 

大きく2つに分かれる

 

1.甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンが不足する状態。
 

症状

• 元気がない
• 疲れやすい
• むくみ
• 便秘
• 寒がり
• 身長が伸びにくい
• 体重増加

子どもでは、成長障害の重要な原因です。
 

2.甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンが過剰になる状態。
代表は「バセドウ病」。
 

症状

• 動悸
• 発汗
• 手のふるえ
• 食欲増加
• 体重減少
• イライラ
• 集中力低下

など。
 

子どもで重要なポイント

甲状腺ホルモンは、

• 身長
• 骨成熟
• 思春期

に大きく関係します。
そのため異常があると、

• 低身長
• 思春期異常
• 学習集中の問題

などにつながることがあります。
 

思春期との関係

 
甲状腺機能低下症

• 思春期遅発症
• 成長障害

の原因になります。
甲状腺機能亢進症

• 骨成熟促進
• 成長加速

を起こすことがあります。
 

診断

主に、

• TSH
• FT4
• FT3
• 甲状腺自己抗体

などを測定します。
 

治療

機能低下症

• レボチロキシン補充

機能亢進症

• 抗甲状腺薬
• アイソトープ治療
• 手術

など。
 

重要ポイント

子どもでは、

• 「身長が伸びない」
• 「急に体重が増えた」
• 「落ち着きがない」
• 「成績低下」

などの背景に、
甲状腺機能異常が隠れていることがあります。

肥満症

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肥満症 は、単に体重が多いだけではなく、肥満によって健康障害が起きている、または起きるリスクが高い状態を指します。
 

「肥満」と「肥満症」の違い

肥満：脂肪組織が多い状態。
肥満症：肥満に加えて、

• 糖尿病
• 高血圧
• 脂質異常症
• 脂肪肝
• 睡眠時無呼吸

などの健康問題がある状態です。
つまり、「治療が必要な肥満」という考え方です。
 

成人の肥満判定

日本では一般にBMIを使います。
BMI ＝ 体重(kg) ÷ 身長(m)^2
 

目安

• BMI 25以上 → 肥満
• BMI 35以上 → 高度肥満

 

子どもの場合

子どもでは成長途中のため、

• 肥満度
• 成長曲線

を重視します。
小児では「小児肥満症」として評価されます。
 

原因

生活習慣

• 食べ過ぎ
• 運動不足
• 甘い飲料
• 夜更かし

遺伝・体質
家族性要因も関与します。
病気

• 甲状腺機能低下症
• クッシング症候群
• 遺伝性疾患

など。
 

肥満症で起こる問題

代謝異常

• 糖尿病
• 脂質異常症

循環器

• 高血圧
• 動脈硬化

整形外科

• 膝痛
• 腰痛

呼吸

• 睡眠時無呼吸

 

子どもで重要な点

小児では、

• 将来の成人肥満
• 糖尿病
• 心血管疾患

につながりやすくなります。
一方で、成長中なので、「急激に痩せる」ことは基本的に目標ではありません。
 

治療

基本は生活習慣改善です。
食事

• 甘い飲料を減らす
• 間食調整
• 食事時間を整える

運動

• 継続できる運動
• 日常活動量増加

睡眠

• 夜更かし改善

 

重要ポイント

肥満症は、
「見た目の問題」ではなく、

• ホルモン
• 代謝
• 血管
• 全身臓器

に関係する病気です。
そのため、体重だけでなく、成長・血液検査・生活習慣を総合的に評価します。

肝機能障害

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肝機能障害 は、肝臓に炎症や障害が起こり、血液検査などで異常がみられる状態の総称です。
 

肝臓の役割

肝臓は、

• 栄養の代謝
• 解毒
• 胆汁産生
• エネルギー貯蔵

などを行う重要な臓器です。
 

「肝機能障害」とは？

病名ではなく、

• AST
• ALT
• γ-GTP

などの肝機能検査異常を示す言葉です。
原因はさまざまあります。
 

主な原因

 
感染症

• ウイルス性肝炎
• EBウイルス
• CMV

など。
脂肪肝
脂肪肝：小児では、肥満関連が増えています。
薬剤

• 解熱鎮痛薬
• 抗菌薬
• サプリメント

など。
自己免疫・代謝疾患

• 自己免疫性肝炎
• Wilson病
• 代謝異常

など。
 

子どもで多い背景

近年は、「小児肥満症」に伴う脂肪肝が増えています。
 

症状

軽度では無症状が多いです。
進行すると、

• 倦怠感
• 食欲低下
• 腹痛
• 黄疸

などが出ることがあります。
 

成長との関係

慢性的な肝障害では、

• 成長障害
• 思春期遅延
• 栄養障害

を伴うことがあります。
 

診断

主に、

• AST
• ALT
• γ-GTP
• ビリルビン

などの血液検査を行います。
必要に応じて、

• 腹部エコー
• CT
• MRI
• ウイルス検査

なども行います。
 

治療

原因によって異なります。
脂肪肝

• 体重管理
• 食事改善
• 運動

感染症

• 原因治療

薬剤性

• 原因薬中止

など。
 

重要ポイント

「肝機能障害」は病名ではなく、“肝臓に異常があるサイン”です。
特に子どもでは、

• 肥満
• 薬
• 感染症

などが背景に隠れていることがあります。

ビタミンD欠乏症

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ビタミンD欠乏症 は、体内のビタミンDが不足した状態です。
ビタミンDは、

• 骨を強くする
• カルシウム吸収を助ける
• 成長を支える

ために重要な栄養素です。
 

ビタミンDの役割

ビタミンDは、

• 腸でカルシウム吸収を促進
• 骨形成を助ける

働きをします。
不足すると、骨が十分に硬くなりません。
 

原因

日光不足
皮膚は紫外線を受けるとビタミンDを作ります。
そのため、

• 屋内生活
• 日焼け対策過多
• 外遊び不足

などで不足しやすくなります。
食事不足

• 魚
• 卵
• きのこ類

摂取不足。
吸収障害

• 消化器疾患
• 慢性疾患

など。
 

子どもで重要な病気

重度では、「くる病」を起こします。
 

くる病とは？

骨が柔らかくなり、

• O脚
• 骨変形
• 成長障害

などを起こす病気です。
 

症状

• 骨痛
• 足の変形
• 筋力低下
• 疲れやすい
• 成長障害

など。
乳児では、けいれんを起こすこともあります。
 

成長との関係

ビタミンD不足では、

• 骨成熟異常
• 身長増加不良

を起こすことがあります。
 

診断

主に、

• 25(OH)ビタミンD
• Ca（カルシウム）
• P（リン）
• ALP

などを測定します。
 

治療

 
基本

• ビタミンD補充
• カルシウム補充

生活

• 適度な日光 exposure
• 食事改善

も重要です。
予防に役立つ食品

• 鮭
• いわし
• 卵黄
• きのこ類

など。
 

重要ポイント

ビタミンD欠乏症は、「骨だけの問題」ではなく、

• 成長
• 筋力
• 全身状態

にも影響します。
近年は、屋内生活増加に伴い、子どもでも増加が指摘されています。

貧血

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貧血 は、血液中のヘモグロビンが不足し、全身に酸素を十分運べなくなった状態です。
 

ヘモグロビンとは？

ヘモグロビンは赤血球の中にある成分で、

• 酸素を運ぶ

役割があります。
これが不足すると、体が酸素不足になりやすくなります。
 

主な症状

• 疲れやすい
• だるい
• 顔色が悪い
• めまい
• 動悸
• 息切れ
• 頭痛

など。
子どもでは、

• 集中力低下
• 学習効率低下
• 運動能力低下

として気づくこともあります。
 

最も多い原因

鉄欠乏性貧血
鉄欠乏性貧血：鉄不足によりヘモグロビンが作れなくなる病気です。
子ども・思春期で多い原因
成長期
身長が急に伸びるため鉄需要が増えます。
月経
女子では月経による鉄損失。
偏食

• 肉不足
• 極端なダイエット

など。
他の原因

• 出血
• 慢性炎症
• 腎疾患
• 血液疾患
• ビタミン不足

など。
 

成長との関係

慢性的な貧血では、

• 成長障害
• 疲労
• 食欲低下

を伴うことがあります。
 

診断

主に、

• ヘモグロビン（Hb）
• MCV
• フェリチン
• 血清鉄

などを調べます。
 

治療

鉄欠乏性貧血

• 鉄剤内服
• 食事改善

鉄を多く含む食品

• 赤身肉
• レバー
• ほうれん草
• 大豆製品

など。
ビタミンCを一緒に取ると吸収が良くなります。
 

重要ポイント

貧血は、「単なる疲れ」として見逃されることがあります。
特に、

• 成長期
• 思春期
• 月経開始後

では注意が必要です。

腎疾患

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腎疾患 は、腎臓に起こる病気の総称です。
 

腎臓の役割

腎臓は、

• 尿を作る
• 老廃物を排泄する
• 水分・塩分調整
• 血圧調整
• 赤血球産生を助ける
• 骨代謝調整

など、重要な働きをしています。
 

子どもでみられる主な腎疾患

 

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群：尿に大量の蛋白が漏れる病気。
症状

• むくみ
• 体重増加
• 尿の泡立ち

 

糸球体腎炎

糸球体腎炎：腎臓のフィルター部分に炎症が起こる病気。
症状

• 血尿
• 蛋白尿
• 高血圧

 

慢性腎臓病

慢性腎臓病：長期間にわたり腎機能が低下する状態。
 

子どもで重要な症状

• むくみ
• 血尿
• 尿の異常
• 高血圧
• 疲れやすい
• 成長不良

など。
 

成長との関係

腎疾患は、

• 身長
• 骨代謝
• 思春期

に大きく影響します。
慢性化すると、

• 低身長
• 思春期遅発症
• 貧血

を伴うことがあります。
 

貧血との関係

腎臓はエリスロポエチンという、赤血球を作るホルモンを出しています。
そのため腎機能低下で、貧血を起こすことがあります。
 

診断

主に、

• 尿検査
• 血液検査
• クレアチニン
• eGFR
• 腹部エコー

などを行います。
 

治療

原因によって異なります。
 

主な治療

• 塩分調整
• ステロイド
• 免疫抑制薬
• 降圧薬

など。
重症では、

• 透析
• 腎移植

が必要になることもあります。
 

重要ポイント

子どもの腎疾患では、

• 学校検尿
• 血尿
• むくみ

が重要な発見のきっかけになります。
また、慢性腎疾患では、成長や思春期への影響も重要です。